Prevalência de penetração e/ou aspiração laringotraqueal na Doença de Parkinson em centro especializado de reabilitação / Prevalence of penetration and aspiration in Parkinson's disease in rehabilitation center / Prevalencia de penetración y aspiración en la Enfermedad de Parkinson en centro especializado de rehabilitación

Introdução: Penetração e/ou aspiração laringotraqueal (PA) são achados clínicos que constituem importante parâmetro na mensuração do risco para a segurança da deglutição devido às possíveis complicações pulmonares. Objetivo: Identificar a prevalência de penetração e/ou aspiração na Doença de Parkinson (DP) em Centro Especializado de Reabilitação (CER). Método: Estudo clínico observacional retrospectivo. Foram analisados 39 laudos de exames de videoendoscopia da deglutição realizadas em Centro Especializado de Reabilitação "Universidade Estadual Paulista-UNESP/Marília", no período de 2006 a 2016. Dos 39 (100%) indivíduos, 19 (48,71%) eram do gênero feminino e 20 (51,28%) do gênero masculino, com idade que variou de 43 a 85 anos (média de idade de 71 anos) e somente 29 (74,35%) desses indivíduos apresentavam classificação de Hoehn & Yahr (1967) variando de um a cinco. Realizada análise da PA nas consistências pastosa, líquida espessada e líquida e com volume que variou de 5 a 10 ml segundo a definição proposta por Rosenbek et al, 1996. Para análise estatística foi utilizado o Teste de Fisher. Resultados: Constatou-se que 28 (71,79%) indivíduos não apresentaram penetração e/ou aspiração laringotraqueal e 11 (28,21%) apresentaram. Desses 11 (28,21%), quatro (10,25%) apresentaram penetração/aspiração na consistência pastosa (p=0,05), nove (23,07%) no líquido espessado (p=0,07) e nove (23,07%) no líquido ralo (p=0,02). Conclusão: Na população estudada nesse setting a ausência de PA foi mais frequente e a presença significante apenas no líquido ralo.

Introduction: Laryngotracheal penetration and/or aspiration are clinical findings that are an important parameter in the measurement of the risk for swallowing safety due to possible pulmonary complications. Objective: To identify the prevalence of penetration and/or aspiration in Parkinson's disease (PD) in a Specialized Rehabilitation Center. Method: Retrospective observational clinical study. We analyzed 39 reports of fiberoptic endoscopy swallowing test performed at the Dysphagia Rehabilitation Center "University of São Paulo-UNESP/Marília" from 2006 to 2016. Of the 39 (100%) individuals, 19 (48.71%) were female and 20 (51.28%), ranging from 43 to 85 years old (mean age of 71 years), and only 29 (74.35%) of these individuals presented a classification of Hoehn & Yahr (1967) ranging from one to five. The analysis of the penetration and aspiration was performed in paste, liquid, thickened and liquid consistencies, with a volume varying from 5 to 10 ml according to the definition proposed by Rosenbek et al., 1996. For the statistical analysis Fisher's test was used. Results: It was verified that 28 (71.79%) individuals presented no laryngotracheal penetration and/or aspiration and 11 (28.21%) presented. Of these 11 (28.21%), four (10.25%) presented penetration / aspiration in paste consistency (p = 0.05), nine (23.07%) in the thickened liquid (p = 0.07) and nine (23.07%) in the thin liquid (p = 0.02). Conclusion: In the population studied in this setting, the absence of penetration and/or aspiration was more frequent and the presence was significant only of the liquid.

Introducción: Penetración y/o aspiración laringotraqueal (PA) son hallazgos clínicos que constituyen un importante parámetro en la medición del riesgo para la seguridad de la deglución debido a las posibles complicaciones pulmonares. Objetivo: Identificar la prevalencia de penetración y / o aspiración en la Enfermedad de Parkinson (DP) en Centro Especializado de Rehabilitación (CER). Método: Estudio clínico observacional retrospectivo. Se analizaron 39 casos de exámenes de videoendoscopia de la deglución realizados en Centro Especializado de Rehabilitación "Universidade Estadual Paulista-UNESP/Marília", del período de 2006 a 2016. De los 39 (100%) individuos, 19 (48,71%) eran del género femenino y 20 (51,28%) del género masculino, con edad que varía de 43 a 85 años (mediana de edad de 71 años) y solamente 29 (74,35%) de estos individuos presentaban clasificación de Hoehn & Yahr (1967) variando de uno a cinco años. Se realizó un análisis de la PA en las consistencias pastosa, líquida espesa y líquida y con volumen que varía de 5 a 10 ml según la definición propuesta por Rosenbek et al, 1996. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Fisher. Resultados: Se constató que 28 (71,79%) individuos no presentaron penetración y / o aspiración laringotraqueal y 11 (28,21%) presentaron. En la mayoría de los casos, se observó una disminución de la producción de leche en la leche materna, (23,07%) en el líquido ralo (p = 0,02). Conclusión: En la población estudiada en ese ajuste la ausencia de PA fue más frecuente y la presencia significante sólo en el líquido.

Efeitos imediatos da técnica de vibração sonorizada de língua associada à estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) / Immediate effects of tongue trills associated with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

RESUMO Objetivo Verificar variação da qualidade vocal após realização da técnica de vibração sonorizada de língua associada à estimulação nervosa elétrica transcutânea (TVSL+TENS) sobre a laringe em mulheres com função laríngea normal. Verificar, ainda, a influência do tempo de realização desta técnica na voz. Método Participaram 40 mulheres (média 23,4 anos) sem queixas ou alterações vocais. Foi realizada TVSL associada ou não à TENS por 3 minutos, descanso e realização da técnica por mais 2 minutos (total 5 min). Foram feitas gravações das vozes antes (Pré), após três minutos (Pós 3 min) e após dois minutos adicionais de técnica (Pós 5 min). Utilizou-se a corrente TENS, com dois eletrodos sobre a cartilagem tireóidea. Realizou-se autoavaliação, avaliação acústica e perceptivoauditiva. Resultados Ao comparar TVSL isolada e TVSL+TENS observou-se que a combinação das técnicas resultou em sensação de maior estabilidade na emissão vocal (autoavaliação) e melhor ganho na qualidade vocal (avaliação perceptivoauditiva). Não houve diferença estatística nos achados acústicos entre TVSL e TVSL+TENS. Ao considerar a TVSL+TENS e comparar seu tempo de realização, observou-se, na autoavaliação, sensação de menor tensão muscular (3 min) e maior conforto da emissão (5 min); na análise acústica, elevação de F0 (3 e 5 min) e intensidade (5 min), em relação ao momento Pré; e na avaliação perceptivoauditiva, melhor qualidade vocal (3 min). Conclusão Comparando TVSL isolada e TVSL+TENS, houve mudanças na sensação de conforto e tensão muscular e também, na qualidade vocal. Por outro lado, a TVSL+TENS realizada em 3 ou 5 mintuos resultou em efeitos benéficos na voz, identificados nas avaliações realizadas.

ABSTRACT Purpose To investigate vocal quality variability after applying tongue trills associated with transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on the larynx of women with normal laryngeal function. Additionally, to verify the effect of this technique over time on voice quality. Methods Participants were 40 women (average 23.4 years) without vocal complaints. The procedure involved tongue trills with or without TENS for 3 minutes, rest and repeating the technique for another 2 minutes. The participants’ voices were recorded before (Pre), after three minutes (Post 3min) and after two additional minutes (Post 5min) applying the technique. TENS with two electrodes was used on the thyroid cartilage. Self-assessment, acoustic and perceptual analysis were performed. Results When comparing tongue trills in isolation and associated with TENS, a greater sense of stability in phonation (self-assessment) and improvement in voice quality (perceptual evaluation) was observed in the combination technique. There was no statistical difference in acoustics findings between tongue trills in isolation and associated with TENS. When comparing the time effect of tongue trills with TENS in self-assessment there was a perception of less muscle tension (3min) and greater comfort during phonation (5 min); in the acoustic analysis, there was an increase of F0 (3 and 5 min) and intensity (5 min) when compared to Pre-moment; in the perceptual evaluation, better voice quality (3min). Conclusion Comparing tongue trills in isolation and associated with TENS, there were changes in the comfort and muscle tension perception, as well as in vocal quality. On the other hand, tongue trills associated with TENS performed in 3 or 5 minutes resulted in beneficial effects on the voice identified in the assessments.

Swallowing endoscopy findings in Huntington's disease: a case report

ABSTRACT Huntington's disease (HD) is a degenerative genetic disorder with autosomal-dominant transmission. The triad of symptoms of this disease consists of psychiatric disorders, jerky movements, and dementia. Oropharyngeal dysphagia, which is more evident with disease progression, is also present. Few studies have addressed the swallowing characteristics using objective analysis in this population. The purpose of this research was to describe the swallowing endoscopic findings of the pharyngeal phase in HD. This is a cross-sectional study addressing a clinical case which included two individuals of the same family, male, 32 and 63 years old, designated as individual A and individual B, with progression of the disease for five and 13 years, respectively. Consistent liquid, nectar, and puree were offered during the evaluation. There was presence of posterior oral spillage in liquid and nectar, small amount of pharyngeal residues, and no laryngeal penetration or aspiration in the individuals with HD in this study.

Self-perception, complaints and vocal quality among undergraduate students enrolled in a Pedagogy course / Autopercepção, queixas e qualidade vocal entre discentes de um curso de Pedagogia

PURPOSE: To compare the vocal self-perception and vocal complaints reported by two groups of students of the pedagogy course (freshmen and graduates); to relate the vocal self-perception to the vocal complaints for these groups; and to compare the voice quality of the students from these groups through perceptual auditory assessment and acoustic analysis. METHODS: Initially, 89 students from the pedagogy course answered a questionnaire about self-perceived voice quality and vocal complaints. In a second phase, auditory-perceptual evaluation and acoustic analyses of 48 participants were made through voice recordings of sustained vowel emission and poem reading. RESULTS: The most reported vocal complaints were fatigue while using the voice, sore throat, effort to speak, irritation or burning in the throat, hoarseness, tightness in the neck, and variations of voice throughout the day. There was a higher occurrence of complaints from graduates than from freshmen, with significant differences for four of the nine complaints. It was also possible to observe the relationship between vocal self-perception and complaints reported by these students. No significant differences were observed in the results of auditory-perceptual evaluation; however, some graduates had their voices evaluated with higher severity of deviation of normalcy. During acoustic analysis no difference was observed between groups. CONCLUSION: The increase in vocal demand by the graduates may have caused the greatest number and diversity of vocal complaints, and several of them are related to the self-assessment of voice quality. The auditory-perceptual evaluation and acoustic analysis showed no deviations in their voice. .

OBJETIVO: Comparar a autopercepção vocal e as queixas vocais reportadas por dois grupos de alunas do curso de Pedagogia (ingressantes e formandas); relacionar a autopercepção vocal com as queixas vocais nesses grupos e comparar a qualidade vocal das alunas desses grupos por meio da avaliação perceptivo-auditiva e da análise acústica. MÉTODOS: Inicialmente, 89 estudantes de um curso de Pedagogia responderam a um questionário sobre a autopercepção da qualidade vocal e queixas vocais. Numa segunda etapa foram realizadas análises perceptivo-auditiva e acústica das vozes de 48 participantes, por meio de gravações de emissão de vogal sustentada e leitura de poema. RESULTADOS: As queixas vocais mais relatadas foram cansaço no uso da voz, dor na garganta, esforço para falar, irritação ou ardor na garganta, rouquidão, tensão na nuca e variações da voz ao longo do dia. Houve maior ocorrência de queixas entre as formandas, quando comparadas com as ingressantes, mas com diferença significativa para quatro das nove queixas. Também foi possível observar a relação entre a autopercepção vocal e as referidas queixas dessas alunas. Não foram encontradas diferenças significativas nos resultados da análise perceptivo-auditiva, entretanto, algumas formandas tiveram suas vozes avaliadas com maior severidade de desvio da normalidade. Na análise acústica não houve diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: O aumento da demanda vocal pelas formandas pode ter provocado o maior número e diversidade de queixas vocais, sendo que várias delas se relacionaram com a autoavaliação da qualidade vocal. As avaliações perceptivo-auditiva e acústica não mostraram desvios na voz. .

Estudo multicêntrico sobre escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica / Multicenter study about severity scales of neurogenic oropharyngeal dysphagia

OBJETIVO: Analisar a concordância entre distintas escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico transversal. Participaram 200 indivíduos com disfagia orofaríngea neurogênica, 108 do gênero masculino e 92 do gênero feminino, com idades de 3 meses a 91 anos. Foram aplicadas quatro escalas para classificar o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea, sendo duas escalas clínicas e duas videofluoroscópicas. Análises estatísticas foram realizadas para verificar a concordância entre as escalas clínicas e objetivas. RESULTADOS: Os resultados mostraram concordância muito boa entre as escalas clínicas estudadas (Kappa=0,92) e concordância moderada entre as escalas objetivas (Kappa=0,52). CONCLUSÃO: Embora a concordância entre as escalas clínicas tenha sido muito boa e entre as escalas objetivas tenha sido moderada, ainda é necessária ampla discussão e possível revisão dos parâmetros que definem o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea em pacientes neurológicos.

PURPOSE: To analyze the agreement among different severity scales for neurogenic oropharyngeal dysphagia. METHODS: A clinical cross-sectional study was conducted. Participants were 200 individuals (108 male, 92 female) with neurogenic oropharyngeal dysphagia, aged between three months and 91 years. Four severity scales were applied to classify the oropharyngeal dysphagia: two clinical scales and two videofluoroscopic scales. Statistical analysis were conducted to verify the agreement between clinical and objective scales. RESULTS: Results showed very good agreement between the clinical scales (kappa=0.92) and moderate agreement between the objective scales (kappa=0.52). CONCLUSION: Although the agreement between the clinical scales was very good and between the objective scales was moderate, further discussion and possible revision of the parameters that define the severity of oropharyngeal dysphagia in neurological patients are required.

Medidas da dinâmica respiratória em idosos participantes de grupos de terceira idade / Respiratory dynamics measurements in elderly groups participants

OBJETIVO: analisar medidas da dinâmica respiratória em participantes de grupos de terceira idade. MÉTODO: participaram 41 pessoas, 32 do sexo feminino e nove do masculino, idade média de 69,90 anos. A avaliação foi realizada por meio das medidas de tempos máximos de fonação (TMF) das vogais /a/, /i/, /u/, das consoantes /s/ e /z/ e contagem de números; relação s/z; medida de capacidade vital (CV) e cocientes fônicos simples (CFS) e composto (CFC). RESULTADOS: os valores médios dos indivíduos do sexo masculino para os TMF das vogais, consoantes e contagem de números foram respectivamente, 18,11s; 19,22s; 19,11s; 15,22s e 15,61s e 18,77s, sendo 0,98 o valor da relação s/z. No sexo feminino, as médias das mesmas medidas de TMF foram respectivamente 13,94s; 14,19s; 13,98s; 10,11s e 11,63s; 13,90s, sendo 0,92 a relação s/z. A média de TMF das vogais foi significativamente maior que a média das consoantes no grupo feminino. O valor médio da CV sem oclusão nasal no sexo feminino foi de 2.247ml e no masculino de 3.211 ml. Foi verificada relação significante entre a medida de CV e a variável idade, no grupo feminino. Os valores médios do CFS nos grupos de homens e mulheres foram respectivamente 182,11 ml/s e 176,58 ml/s e do CFC, 184,35 ml/s e 186,93 ml/s. CONCLUSÃO: as medidas da dinâmica respiratória dos participantes estiveram próximas aos valores de referência para adultos na literatura, bem como próximos aos de estudos de idosos, havendo diferenças para mais ou para menos nas diferentes medidas estudadas.

PURPOSE: to analyze the measures of respiratory dynamics in elderly citizens taking part in elderly groups. METHOD: we studied 41 participants, 32 female and nine male, mean age of 69.90 years. The evaluation included measures of the maximum phonation time (MPT) of vowels /a/, /i/, /u/, consonants /s/ and /z/, and counting numbers; s/z ratio; value of Vital Capacity (VC), Simple Phonic Quotient (SPQ) and Composed Phonic Quotient (CPQ). RESULTS: the mean values of MPT, for males, of vowels, consonants and counting numbers were respectively 18.11s; 19.22s; 19.11s; 15.22s and 15.61s and 18.77s, and the s/z ratio was 0.98. For females, the means for the same measures of TMF were respectively 13.94s; 14.19s; 13.98s; 10.11s and 11.63s; 13.90 s and 0.92 to the s/z ratio. The mean time of vowels emission was significantly higher than the mean value for the consonants in the female group. The mean value of VC without nasal occlusion was 2.247ml for females and 3.211ml for males. Significant relation between the VC and age was observed in the female group. The mean values of SPQ found for the male and female groups were, respectively, 182.11 ml/s e 176.58 ml/s. The mean values of CPQ were 184.35 ml/s for the males and 186.93 ml/s for the females. CONCLUSION: measures of respiratory dynamics concerning the participants were close to the reference values in literature for adults as well as close to those of older studies, and differences were a little more or less than the different studied measures.

Squamous cell carcinoma of the lip: a proposal of a modification for the treatment of type T2No

A retrospective study was conducted on 46 cases of squamous cell carcinoma of the lip with oncologic follow-up of 2 to 10 years. Lesions staged as T2N0 were found to behave differently according to size. Forty-six cases of squamous cell carcinomas of the lip were staged and compared. The 14 cases of T2N0 lesions detected in the sample were divided into two subgroups. T2aN0 (2.0-3,0 cm) and T2bN0 (3.1-4.0 cm), which were compared in terms of rate of local recurrence and cervical metastasis by the exact Fisher test. Cure rates for group T1N0 (82 percent) and subgroup T2aN0 (86 percent) were similar (p=0.7). In contrast, a significant difference in cure rate was observed when groups T1N0 and T2aN0 (83 percent) were compared to subgroups T2bN0 tumors are similar and should be submitted to the sametreatment. T2bN0 tumors present a high rate of local and regional recurrence and should therefore be submitted to more aggressive treatment

Epidemiologia do câncer de cabeça e pescoço na regiäo de Ribeiräo Preto / Epidemiology of head and neck neoplasm in Ribeiräo Preto region

Os autores analisam os dados epidemiológicos do câncer de Cabeça e Pescoço entre os pacientes atendidos no Hospital das Clínicas - FMRPUSP, verificam a procedência dos mesmos e analisam alguns fatores de risco envolvidos nesta populaçäo. Foram levantados 945 prontuários de "casos novos" que compareceram entre 1988-92. As patologias foram relacionadas com idade, sexo, grupo etário e procedência. Comparou-se a incidência do câncer na cidade de Ribeiräo Preto, e nas vizinhas, correlacionando-se com a distância entre as cidades, com a altitude, tamanho populacional, posiçäo geográfica e atividade agrícola predominante. Concluem ser Ribeiräo Preto regiäo de alta incidência do câncer da Laringe, Lábios e Glândulas Salivares; ter maior incidência nos pacientes do sexo masculino, brancos e maiores de 50 anos. Apresentam uma distribuiçäo dos tumores segundo a localizaçäo geográfica e a atividade agrícola e salientam a menor incidência de tumores de Cabeça e Pescoço nas cidades de maior altitude.